Una vez que una compañía de seguros que brinda cobertura de compensación laboral a un trabajador lesionado o enfermo en Nevada decide que el trabajador ha alcanzado la “mejoría médica máxima”, esa compañía de seguros tomará medidas para cerrar formalmente el reclamo de ese trabajador. Si la compañía de seguros aún le debe algún beneficio a ese trabajador, normalmente intentarán negociar un acuerdo de conciliación que establezca una estructura de pago específica y finita o finalice el reclamo inmediatamente con un pago de suma global.
Es importante que los reclamantes de compensación laboral entiendan que no están obligados por ley a aceptar acuerdos de compensación laboral en Las Vegas, y que pueden tener opciones legales para impugnar formalmente una oferta de acuerdo que consideren injusta. Cuando reciba un aviso de su proveedor de seguros de compensación para trabajadores que tiene la intención de cerrar su reclamo u ofrecer un acuerdo, póngase en contacto con un abogado calificado de compensación para trabajadores en Shook & Stone.
Las compañías de seguros que quieran poner fin a los reclamos de compensación para trabajadores deben notificar al reclamante enviándole un "Aviso de intención de cerrar el reclamo" por escrito. Este aviso debe incluir detalles sobre cómo el reclamante puede apelar el intento de la aseguradora de cerrar su reclamo, qué sucedería si no presenta una apelación o su apelación no tiene éxito y si la aseguradora ha programado una evaluación de incapacidad parcial permanente para el reclamante o por qué se han abstenido de hacerlo.
El propósito de esta evaluación sería determinar si el reclamante ha perdido más o menos del 30 por ciento de su función corporal general debido a su discapacidad, y si los beneficios por discapacidad restantes se pagarán mensualmente durante varios años por venir o si el seguro La empresa puede resolver el asunto mediante un pago único de una suma global. Los reclamantes que acepten dicho acuerdo de suma global pueden seguir obteniendo otros beneficios y pueden solicitar reabrir su reclamo en una fecha posterior, pero no pueden apelar el acuerdo una vez que se haya pagado.
La compañía de seguros también puede negociar con el reclamante si debe pagarle prestaciones de rehabilitación profesional, como la reconversión laboral, en forma de un acuerdo de suma global. Alguien que acepta una oferta de conciliación para este tipo de beneficio tiene 20 días para cancelar el acuerdo después de firmarlo, o de lo contrario no podrá apelarlo en el futuro.
Siempre que un reclamante de compensación laboral no acepte una oferta de acuerdo que haga la compañía de seguros, tiene derecho a apelar formalmente cualquier decisión que tome la aseguradora sobre el cierre de su reclamo o el valor de beneficios específicos. Sin embargo, es importante destacar que existen diferentes fechas límite para diferentes tipos de apelaciones . Por ejemplo, un reclamante que quiera apelar una decisión tomada sobre su condición médica o estado de discapacidad tiene sólo 14 días después de recibir la notificación de la decisión de la aseguradora para hacerlo.
Asimismo, las apelaciones de las determinaciones tomadas por un proveedor de seguros de compensación para trabajadores en Las Vegas sobre el valor de los beneficios que se incorporarán en una oferta de acuerdo deben realizarse dentro de los 70 días posteriores a la notificación al reclamante de la decisión de la aseguradora. El apoyo de un asesor legal experimentado puede ser crucial para construir un caso sólido dentro de estos límites de tiempo extremadamente estrictos.
La perspectiva de resolver permanentemente su reclamo de compensación laboral puede resultar intimidante, incluso si es el mejor curso de acción para su situación. Las cosas pueden complicarse aún más si su proveedor de seguros intenta reducirle el valor de un acuerdo justo, lo que, desafortunadamente, es casi seguro que sucederá en cualquier interacción con cualquier proveedor de seguros.
Afortunadamente, tiene ayuda disponible cuando se trata de obtener el mejor resultado posible de los acuerdos de compensación para trabajadores en Las Vegas. Llame a Shook & Stone hoy para saber cómo nuestro equipo de abogados dedicados a la compensación laboral podría ayudarlo.
