Pasos para reabrir su reclamo de compensación laboral
Ciudad: Kevin Kampschror, Esq.
Paso 1: ¿Es usted elegible?
Nevada tiene derechos de reapertura de por vida si usted 1) está fuera del trabajo debido a la lesión; o 2) recibió una incapacidad parcial permanente (“PPD”). Generalmente, deberá esperar un año antes de reabrir si recibió un PPD. Véase NRS 616C.390. Si no estuvo fuera del trabajo o no recibió un PPD, debe reabrir su caso dentro de un año. Identificación. Si su lesión laboral fue menor y acumuló gastos médicos inferiores a $300, no podrá reabrir su reclamo. Identificación.
Paso 2: Si es elegible, obtenga un informe médico.
Deberá obtener un informe de un médico que indique que su lesión laboral original ahora ha empeorado y requiere más atención. Obtenga esto por su cuenta (normalmente se puede reembolsar si se reabre el reclamo).
Paso 3: ¿Qué debería decir el informe?
Es muy importante que el informe indique específicamente que el nuevo tratamiento recomendado se debe 100% a la lesión laboral y no a nada más, como condiciones preexistentes. Tenga en cuenta que muchos reclamos de reapertura son rechazados porque el informe médico no establece que el tratamiento recomendado esté 100% relacionado con la lesión laboral original.
Paso 4: envíe el informe a la compañía de seguros o pídale a su abogado que lo envíe por usted.
Una vez que tenga el informe y cumpla con los requisitos legales de NRS 616C.390, adjunte el informe a una carta a la aseguradora solicitando la reapertura. Además, es una buena idea incluir el número de reclamo original en la carta que envíe. Si contrata a un abogado, lo cual es muy recomendable, su abogado se encargará de todo esto por usted.
Paso 5: ¿Su solicitud fue aprobada o rechazada?
Si su solicitud fue aprobada, la aseguradora reabrirá su reclamo. De lo contrario, deberá presentar un aviso de audiencia y comenzar a litigar el caso ante el tribunal. Véase NRS 616C.315. Esto sucede con demasiada frecuencia.
Otras Consideraciones:
Hay algunos escenarios comunes que normalmente se niegan. Por ejemplo, aspectos como el dolor generalmente no son suficientes para reabrir reclamaciones. Sin embargo, una nueva cirugía sí lo es. Los reclamos también se rechazan si un médico dice que tiene más dolor y recomienda una resonancia magnética. Probablemente tendrá que hacerse la resonancia magnética por su cuenta antes de solicitar la reapertura. Tampoco desea reabrir su caso hasta que tenga las imágenes y los informes médicos correspondientes. El motivo es que si se rechaza su solicitud de reapertura y no gana la apelación, tendrá que esperar otro año para volver a intentarlo. Por último, la reapertura no se produce de la noche a la mañana y puede llevar tiempo, especialmente si hay que acudir a los tribunales para luchar contra la compañía de seguros.
Esta no es un área de la ley que deba abordar usted mismo, ni tampoco lo es parte de la compensación laboral. Por lo tanto, se recomienda que busque un abogado con experiencia que pueda ayudarlo a obtener todos los beneficios a los que tiene derecho según la ley de Nevada.