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No más facturas de emergencia sorpresa para los nevadenses bajo AB469

No más facturas de emergencia sorpresa para los nevadenses bajo AB469

Edificio del Senado del Estado de NevadaHa llegado el año 2020 y Nevada dio inicio a la nueva década con un conjunto de más de 70 nuevas leyes que entrarán en vigor en la primera semana de enero. Estas leyes incluyen algunos cambios importantes para la atención médica; uno de los más notables es la prohibición de recibir facturas sorpresa en las salas de emergencia.

Después de casi una década de deliberar y perfeccionar el lenguaje de AB469, el gobierno finalmente puso en vigor esta legislación, estableciendo el proceso mediante el cual las aseguradoras reembolsarán a los proveedores de servicios médicos de emergencia y a los hospitales por los servicios de emergencia prestados a pacientes fuera de la red. . Este artículo resumirá los cambios positivos que los nevadenses verán bajo esta ley y lo que significa para el futuro de la atención médica de emergencia.

El problema de la facturación sorpresa de emergencia

Durante muchos años, las facturas de las salas de emergencia han sido un gran problema para los nevadenses. Karen Pollitz, miembro principal de Kaiser Family Foundation, dijo a una fuente de noticias local que la facturación de emergencia sorpresa ocurre con más frecuencia de lo que la mayoría de la gente cree. Incluso los asegurados a veces necesitan procedimientos que no están cubiertos por su plan.

Describió algunos ejemplos, incluido el de una mujer en trabajo de parto que acudió a un médico y a un hospital de la red solo para recibir una epidural de un médico que no estaba en su red. Posteriormente, esta mujer recibió una factura separada por ese servicio porque no lo realizó un proveedor dentro de la red. En otro escenario, un hombre fue sometido a una operación que le salvó la vida en un hospital de la red, pero el lugar de la operación luego se infectó. Regresó al mismo hospital de la red para recibir tratamiento, pero debido a que un médico fuera de la red trató su infección, se le facturaron directamente los servicios.

Poner fin a la plaga financiera de las familias de Nevada

En una emergencia médica, unos minutos pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte. Es por eso que, en tal situación, lo último que le pasa a cualquiera es desviarse de su camino para encontrar un hospital dentro de su red de seguro y, ciertamente, a nadie se le ocurriría negar atención médica de emergencia inmediata de un hospital fuera de la red. profesional. Nadie debería preocuparse por el dinero cuando su vida está en juego, ni nadie debería ser penalizado por buscar atención médica del proveedor más cercano.

El gobernador de Nevade, Steve Sisolak, estuvo de acuerdo al decir que "los nevadenses No deberían preocuparse por recibir una factura médica inesperada de cinco cifras por recibir atención de emergencia de la que podría depender su vida ... Estamos dando un paso importante para hacer que la atención médica sea más asequible y para abordar un problema que ha afectado a las familias de Nevada durante demasiado tiempo. Eso se acaba hoy".

Un paso importante hacia una atención médica asequible para los nevadenses

Médico, apretón de manosEl gobernador Sisolak afirmó con optimismo que este proyecto de ley era un paso clave hacia una atención médica asequible en Nevada. La nueva legislación garantizará que, después de brindar servicios médicamente necesarios, los proveedores de salud ya no puedan enviar a los pacientes una factura de saldo altísimo enumerando los gastos que no fueron cubiertos por su aseguradora fuera de la red.

En cambio, el paciente sólo paga el copago o deducible del seguro establecido por su plan de seguro. Cualquier equilibrio que quede será discutido entre los proveedores médicos y las compañías de seguros, y el paciente ya no quedará atrapado en el medio. La ley también promulgó requisitos para que los proveedores de emergencia transfieran a los pacientes a un hospital dentro de su red dentro de las 24 horas posteriores a su estabilización.

En resumen, AB469:

  • Establece un límite a lo que un proveedor médico puede cobrarle a un paciente fuera de la red por la atención de emergencia médicamente necesaria.
  • Requiere que los proveedores fuera de la red transfieran a los pacientes a centros dentro de la red dentro del día siguiente a que el paciente alcance una condición estable
  • Predetermina la forma en que los proveedores calculan cuánto pagará una aseguradora por los servicios médicamente necesarios fuera de la red.
  • Requiere documentación e informes exhaustivos durante todo el proceso.

Conceptos clave a comprender sobre esta legislación

Si es ciudadano de Nevada y utiliza regularmente el sistema de atención médica estatal, es importante comprender la definición de "médicamente necesario" cuando busca ayuda de emergencia de un proveedor fuera de la red. Según AB469, los servicios de emergencia médicamente necesarios se definen como “servicios de atención médica brindados por un proveedor de atención médica para evaluar y estabilizar a una persona cubierta después de la aparición repentina de una afección médica que se manifiesta mediante síntomas de tal gravedad que una persona prudente creería que la falta de atención médica inmediata podría resultar en:

  1. Peligro grave para la salud del asegurado
  2. Peligro grave para la salud del feto de la persona cubierta
  3. Deterioro grave de una función corporal de la persona cubierta; o
  4. Disfunción grave de cualquier órgano del cuerpo o parte de la persona cubierta.”

Según la ley, los hospitales de Nevada deben brindar atención de emergencia a los pacientes independientemente de sus circunstancias financieras. Pero si sus necesidades médicas no son inmediatas o ponen en peligro su vida, lo mejor para usted sería buscar un proveedor dentro de la red para evitar tener que pagar facturas astronómicas por gastos no cubiertos.

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Para leer más sobre AB469, puede leer la legislación directamente aquí. Si usted o un ser querido ha resultado gravemente herido por la negligencia de otra persona y, como resultado, ha requerido servicios médicos de emergencia, comuníquese con Shook & Stone. Lucharemos por sus derechos como víctima y nos aseguraremos de que reciba una compensación por cualquier costo de atención de emergencia dentro o fuera de la red que haya tenido que pagar.