Las discapacidades a largo plazo pueden descarrilar su carrera y dejarlo luchando para cubrir gastos básicos mientras su condición empeora. Con más de 150 años de experiencia combinada en juicios y más de $1 mil millones recuperados en compensación y beneficios, sabemos cómo defender a los clientes cuando las compañías de seguros dicen que no.
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Qué califica como discapacidad a largo plazo según la ley de Nevada
Una discapacidad a largo plazo se define generalmente como una discapacidad física o mental que se espera que dure al menos doce meses o que resulte en la muerte. Estas condiciones pueden impedirle trabajar o realizar actividades diarias esenciales.
Cumplir con la definición médica es solo una parte del proceso, y las reglas legales o específicas de la póliza pueden hacer que calificar sea más difícil de lo esperado.
Discapacidad a largo plazo para seguros y reclamaciones federales
Las reclamaciones por discapacidad a largo plazo pueden caer bajo dos sistemas: pólizas de seguro privadas y el programa federal de Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI).
Las aseguradoras definen la discapacidad según cómo su condición afecta su capacidad para realizar tareas laborales. El SSDI federal utiliza un estándar más estricto, enfocándose en si su condición le impide participar en cualquier actividad sustancial y lucrativa.
Las pólizas de seguro pueden definir la discapacidad usando lenguaje de “ocupación propia” o “cualquier ocupación”. Bajo “ocupación propia”, puede calificar si su condición le impide realizar el trabajo para el que fue capacitado.
Bajo “cualquier ocupación”, debe demostrar que su discapacidad le impide realizar cualquier trabajo para el cual esté razonablemente calificado. Según NRS § 689B.030, la cobertura por discapacidad debe ser abordada en ciertas pólizas de seguro de salud y accidentes en Nevada.
Evidencia médica que respalda una reclamación por discapacidad a largo plazo
Una reclamación sólida de discapacidad se basa en documentación médica objetiva y consistente. Esto incluye notas del médico, estudios de imagen, historial de tratamientos y registros de seguimiento que muestran cómo su condición limita su capacidad para trabajar.
También puede necesitar evaluaciones de especialistas, resultados de laboratorio, resúmenes de alta hospitalaria y planes de tratamiento detallados que demuestren que sus síntomas no han mejorado.
El Seguro Social y los aseguradores privados esperan que sus registros expliquen claramente cómo su condición interfiere con las tareas diarias, el movimiento físico, la concentración o la comunicación. Los informes vagos o inconsistentes son una razón común para la denegación, incluso cuando el diagnóstico es grave.
Sus proveedores de atención médica deben describir no solo el diagnóstico sino también la duración esperada, la gravedad y cómo afecta su capacidad para mantener un horario laboral normal.
Un abogado de elegibilidad para SSDI en Summerlin de nuestro equipo le ayudará a recopilar y organizar esta información para asegurarse de que su reclamación refleje el impacto completo de su condición. Coordinamos con sus médicos para llenar los vacíos y preparar declaraciones que aborden las preguntas que los revisores de discapacidad están entrenados para hacer.
Solicitar la discapacidad del Seguro Social en Summerlin
El Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) es un recurso crítico para las personas cuyas condiciones médicas les impiden trabajar. Desafortunadamente, el proceso para obtener estos beneficios es complejo, consume tiempo y está sujeto a demoras. La mayoría de las solicitudes son inicialmente denegadas y deben pasar por una apelación formal antes de que sea posible la aprobación.
Razones comunes por las que se deniegan las reclamaciones de SSDI
Muchas personas son denegadas cuando solicitan la discapacidad del Seguro Social en Summerlin debido a errores en la documentación, registros médicos insuficientes o un historial laboral que no cumple con los requisitos de la Administración del Seguro Social. Otros son denegados porque la SSA afirma que aún son capaces de realizar trabajos ligeros o sedentarios.
En algunos casos, errores administrativos o documentos pasados por alto son la única razón por la que se deniega una reclamación válida. Al presentar evidencia clara y específica desde el principio, podríamos mejorar sus posibilidades de recibir beneficios sin demora ni apelación.
El proceso de apelaciones y por qué a menudo tiene éxito
Si su reclamación es denegada, tiene derecho a apelar mediante un proceso de varios pasos. El primer nivel es una reconsideración, seguida de una audiencia ante un juez administrativo.
Si es necesario, puede solicitar una revisión por parte del Consejo de Apelaciones o presentar una demanda en un tribunal federal. Cada paso le permite corregir errores, proporcionar nueva evidencia y construir un caso más sólido.
Las apelaciones suelen ser más exitosas que las solicitudes iniciales porque cuentan con documentación médica actualizada y representación legal. Cuando está representado por un abogado de apelaciones SSDI en Summerlin dedicado, sus posibilidades de aprobación aumentan significativamente.
Según 42 U.S. Code § 423(d), se le considera discapacitado si su condición le impide participar en cualquier actividad sustancial y lucrativa durante al menos doce meses continuos. Nuestro equipo trabaja para probar su elegibilidad con evidencia oportuna, completa y difícil de disputar.
Condiciones médicas que a menudo conducen a reclamaciones por discapacidad a largo plazo
Un diagnóstico por sí solo no lo califica para beneficios por discapacidad a largo plazo. Lo que importa es cómo esa condición afecta su capacidad para realizar tareas laborales de manera regular y sostenida.
Si sus síntomas le impiden trabajar a tiempo completo, puede ser elegible para beneficios incluso si no está hospitalizado o postrado en cama. Las condiciones comunes involucradas en reclamaciones exitosas por discapacidad a largo plazo incluyen:
- Enfermedad degenerativa del disco
- Lesión cerebral traumática (LCT)
- Lupus
- Esclerosis múltiple
- Síndrome de dolor crónico
- COVID prolongado
- Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Artritis reumatoide
- Migrañas crónicas
- Trastorno bipolar
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Condiciones respiratorias graves
- Fibromialgia
- Depresión clínica o trastornos de ansiedad
Trabajamos directamente con sus médicos tratantes para asegurarnos de que las limitaciones específicas relacionadas con el trabajo respalden su diagnóstico. Estas opiniones médicas suelen ser la parte más importante de una reclamación.
Un abogado de discapacidad a largo plazo en Summerlin con Shook & Stone Injury Lawyers ayudará a traducir los registros médicos en documentación clara y creíble que explique por qué no puede regresar al trabajo.
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Los retrasos y las denegaciones son comunes en las reclamaciones por discapacidad a largo plazo, pero no tiene que aceptar la decisión del asegurador como definitiva.
Su abogado de discapacidad a largo plazo en Summerlin con Shook & Stone Injury Lawyers trabajará para revertir denegaciones injustas y ayudarle a obtener los beneficios completos a los que tiene derecho.
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