Por: Shook & Stone Injury Lawyers
Un escenario demasiado común es cuando un trabajador lesionado presenta un reclamo, se le niega, y luego el trabajador lesionado se ve obligado a ir a la corte para impugnar la negación del reclamo. Esto podría ser meses después de la fecha real de la lesión. Una vez que un Oficial de Audiencias revierte la negación del reclamo (usted gana), el Asegurador debe entonces aceptar el reclamo. Si no se presenta una moción para suspender, el Asegurador debe aceptar el reclamo y cumplir con la Decisión y Orden del Oficial de Audiencias dentro de los treinta (30) días.
Una vez que el reclamo es aceptado, usted (o su abogado si contrata uno) solicitará la Incapacidad Total Temporal (“TTD”) conforme a NRS 616C.475. Esa ley establece que si usted está fuera del trabajo cinco (5) días consecutivos o cinco (5) días en un período de veinte (20) días, recibirá el 66 2/3% de su salario mensual promedio. Debido a que su reclamo ahora está aceptado (y usted estuvo fuera todo el tiempo), ¿por qué el Asegurador negaría entonces esos beneficios?
Frecuentemente lo que sucede es que cuando el reclamo es negado originalmente, el trabajador lesionado no puede ver a un médico bajo el reclamo. Si el trabajador lesionado no tiene atención médica, no tiene otra opción que esperar el proceso. Lo que eso significa es que no hay un médico que le dé al trabajador lesionado restricciones durante el tiempo que el reclamo está negado. Solo existirían las restricciones iniciales dadas cuando la persona se lesionó (probablemente en un lugar como Concentra). Una vez que la negación del reclamo es revertida por el Oficial de Audiencias y el asegurador debe administrar el reclamo, el trabajador lesionado ve a un médico bajo el reclamo y se le dan restricciones nuevamente. Esto presenta un vacío entre las restricciones originales y las restricciones dadas unos meses después. Los aseguradores a menudo niegan cualquier solicitud de TTD durante este período, alegando que no hay justificantes médicos de ausencia laboral durante este tiempo. ¡Por supuesto que no los hay, y el asegurador lo sabe! Además, la razón misma por la que no hay justificantes médicos durante este período es porque el asegurador negó el reclamo y el trabajador lesionado no pudo ver a un médico bajo el reclamo. Si esto le sucede a usted, no tendrá otra opción que ir a la corte para luchar por los beneficios retroactivos de TTD.
Esta es un área muy compleja de la ley de compensación laboral. Como siempre, se recomienda que busque un abogado experimentado que pueda ayudarle a obtener todos los beneficios a los que tiene derecho bajo la ley de Nevada.
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