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¿Su compañía de seguros de automóviles le ofreció cobertura de pagos médicos?

¿Su compañía de seguros de automóviles le ofreció cobertura de pagos médicos?

En Nevada, las compañías de seguros deben ofrecer a los compradores de seguros de automóviles “cobertura por un monto de al menos $1,000 para el pago de gastos médicos razonables y necesarios resultantes de un accidente”. Véase NRS 687B.145(3) .

Esta cobertura, también conocida como “Cobertura de Pagos Médicos”, debe ofrecerse en un formulario aprobado por el Comisionado de Seguros y se debe incluir una copia del formulario en cada renovación proporcionada al comprador.

El requisito de “ofrecer” puede resultar en cobertura cuando no se espera y puede aumentar significativamente la recuperación neta de nuestros clientes en reclamos por accidentes automovilísticos .

¿Qué es la cobertura de pagos médicos?

Se utiliza para pagar facturas médicas relacionadas con accidentes. Sin embargo, a diferencia de otras formas de seguro, tiene el beneficio secundario de que el asegurado no está obligado a reembolsar ningún tipo de recuperación o liquidación.

Esta cobertura también se considera un “Beneficio de Fuente Colateral”, el cual tendrá prohibido mencionar al adversario al momento del juicio. Como resultado de estas circunstancias, rutinariamente recuperamos la cobertura de pagos médicos para las facturas médicas y, además, recuperamos el valor de esas mismas facturas del conductor culpable.

Si tengo seguro médico o protección contra lesiones personales, ¿necesito MedPay?

Recomendamos encarecidamente que todos compren una cobertura de automóvil completa, incluida la cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente (generalmente denominada “cobertura UM”) y la cobertura de pagos médicos porque los beneficios derivados de estas coberturas superan con creces su costo.

En Nevada, aproximadamente el 20 % de los conductores no tienen seguro, lo que elimina la necesidad de cobertura de pagos médicos y UM. Además, como se señaló anteriormente, la cobertura de pagos médicos permite la posibilidad de una doble recuperación, lo que redunda en beneficio de la parte lesionada.

¿Qué cubre Med Pay?

En caso de accidente automovilístico, la cobertura de pagos médicos incluida en tu póliza de seguro de auto puede cubrir diversos gastos, entre ellos:

  • Gastos médicos, como visitas al médico, estadías en el hospital, pruebas de laboratorio, radiografías y recetas.
  • Salarios perdidos por el tiempo perdido en el trabajo debido a una lesión o enfermedad causada por el accidente.
  • Gastos de funeral y entierro en caso de accidente mortal.
  • Gastos de rehabilitación si fuera necesario.
  • Servicios de atención médica domiciliaria si es necesario.

Los límites de cobertura incluyen un monto máximo por persona por accidente y generalmente están entre $1,000 y $10,000.

En conclusión, toda compañía de seguros de automóviles en Nevada debe ofrecer a los compradores cobertura de pagos médicos por un monto de al menos $1,000 para el pago de gastos médicos razonables y necesarios resultantes de un accidente.

Determinación de sus necesidades de cobertura de MedPay

El monto de la cobertura de pagos médicos que necesita depende de una variedad de factores, incluido el tipo de vehículo que conduce y su historial médico. Además, si tiene otra forma de cobertura que paga las facturas médicas resultantes de un accidente (como Medi-Cal o un seguro médico privado), puede afectar la cantidad de cobertura que necesita.

Para obtener una estimación precisa de la cobertura primaria que necesita, le recomendamos que hable con un abogado con experiencia en Shook & Stone que revisará su situación específica y le asesorará en consecuencia.

¿En qué se diferencia MedPay de PIP?

La cobertura de pagos médicos y la protección contra lesiones personales (PIP) brindan apoyo financiero para los gastos médicos resultantes de un accidente automovilístico. Si vive en una región de 12 estados conocida como estado "sin culpa", es obligatorio tener alguna forma de cualquiera de estas coberturas. MedPay es similar a PIP en el sentido de que paga las facturas médicas después de un accidente automovilístico, pero generalmente no cubre la compensación perdida por faltar al trabajo debido a las lesiones sufridas en el incidente.

Por el contrario, PIP brinda cobertura adicional más allá de las facturas médicas y compensa a la parte lesionada si ha tenido que faltar al trabajo debido a sus lesiones. Este tipo de cobertura también puede pagar beneficios adicionales a los pasajeros involucrados en el accidente que están cubiertos por la propia póliza. En última instancia, este alcance más amplio de protección hace que la cobertura PIP sea una opción más completa en comparación con MedPay, que generalmente se enfoca únicamente en cubrir los gastos médicos directos relacionados con el tratamiento u hospitalización después de que ocurre un accidente.

¿Cómo obtengo un reembolso por un reclamo de cobertura de pagos médicos?

En los reclamos por accidentes automovilísticos, siempre investigamos los pagos médicos y exigimos que la aseguradora demuestre que ha cumplido con el requisito de oferta obligatoria al ofrecer cobertura de pagos médicos. Si la aseguradora no puede demostrar que hizo la oferta (normalmente presentando un formulario de exención), se ampliará la cobertura.

También se debe tener en cuenta que la cobertura de pagos médicos puede ser "apilable", lo que significa que una persona que posee cobertura en más de un vehículo puede tener derecho a la cobertura completa de ambas pólizas.

Por lo general, los proveedores de atención médica deben aceptar el pago de una póliza de cobertura de pagos médicos aplicable y, por lo general, la parte lesionada tendrá que enviar las facturas médicas directamente a la aseguradora. Luego, la aseguradora reembolsa al proveedor de atención médica los gastos relacionados con los servicios prestados.

Si ha tenido un accidente automovilístico y tiene preguntas sobre la cantidad de cobertura de seguro que tiene, comuníquese con Shook & Stone de inmediato: sabemos cómo maximizar su recuperación.