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Una evaluación médica independiente, ¿puede obtenerla usted mismo?

Una evaluación médica independiente, ¿puede obtenerla usted mismo?

Médico con cuadro de evaluación

Ciudad: Kevin D. Kampschror

Según Nev. Rev. Stat. 616C.140(1)(a) cualquier empleado que tenga derecho a recibir compensación según los capítulos 616A a 616D, incluido NRS, deberá, si lo solicita el asegurador o el empleador, someterse a un examen médico en un momento y lugar razonablemente conveniente para el empleado, y según lo dispongan los reglamentos de la División. En otras palabras, deberás asistir a una evaluación médica independiente (“IME”) si la Aseguradora te la programa.

¿Qué pasa si no te presentas o te niegas a acudir al IME? Según Nev. Rev. Stat. 616C.140(5), si el empleado se niega a someterse a un examen ordenado o solicitado, u obstruye el examen, el derecho del empleado a una compensación se suspende hasta que el examen haya tenido lugar, y no se paga ninguna compensación durante el período de suspensión. Es decir, se suspenderán los beneficios de los trabajadores lesionados, incluida, entre otras, la compensación por Incapacidad Total Temporal ("TTD") que el lesionado pueda estar recibiendo.

Las razones por las que se le puede exigir al trabajador lesionado que asista a un IME son numerosas. El trabajador lesionado puede tener condiciones preexistentes y es posible que la aseguradora desee saber si esas condiciones se han agravado, precipitado o acelerado de conformidad con Nev. Rev. Stat. 616C.175. Porque si es así, la condición pasa a formar parte del reclamo. Como alternativa, puede haber preguntas médicas relevantes sobre cuántas partes del cuerpo o en qué medida deberían estar cubiertas bajo el reclamo, por lo que el Asegurador puede requerir más opiniones médicas. O lamentablemente, aunque no todas las Aseguradoras hacen esto, la Aseguradora puede estar simplemente buscando una opinión médica que favorezca su postura. Independientemente del motivo, el trabajador lesionado debe irse o corre el riesgo de que se suspendan sus beneficios. La Aseguradora paga el coste del IME.

Aquí es donde hay un problema para el trabajador lesionado. Este proceso es unilateral. ¡El costo de un IME de hasta cuatrocientas (400) páginas de registros médicos puede ser de tres mil dólares ($3,000.00)! Muchos, si no la mayoría, de los trabajadores lesionados no tienen esa cantidad de dinero como para considerar siquiera obtener su propio IME a su propio costo. La compañía de seguros de los trabajadores lesionados no pagará el IME ya que está relacionado con el trabajo. Esto es lo que se conoce como “esposar médico” al trabajador lesionado. La aseguradora tiene fondos aparentemente ilimitados, sin embargo, el trabajador lesionado no tiene ninguno y se encuentra en extrema desventaja.

Esta no es un área de la ley que deba abordar usted mismo, ni tampoco lo es parte de la compensación laboral. Por lo tanto, se recomienda que busque un abogado con experiencia que pueda ayudarlo a obtener todos los beneficios a los que tiene derecho según la ley de Nevada.