Por: Shook & Stone Injury Lawyers
Paso 1: ¿Es usted elegible?
Nevada tiene derechos de reapertura de por vida si usted 1) está fuera del trabajo debido a la lesión; o 2) recibió una discapacidad parcial permanente (“PPD”). Generalmente, debe esperar un año antes de reabrir si ha recibido una PPD. Véase NRS 616C.390. Si no estuvo fuera del trabajo o no recibió una PPD, debe reabrir su caso dentro de un año. Id. Si su lesión laboral fue menor y acumuló gastos médicos menores a $300, es posible que no pueda reabrir su reclamo. Id.
Paso 2: Si es elegible, obtenga un informe médico.
Necesitará obtener un informe de un médico que indique que su lesión laboral original ahora ha empeorado y requiere más atención. Obtenga esto por su cuenta y a su propio costo (esto normalmente puede ser reembolsado si el reclamo se reabre).
Paso 3: ¿Qué debe decir el informe?
Es muy importante que el informe indique específicamente que el nuevo tratamiento recomendado es 100% debido a la lesión laboral y no a otra cosa, como condiciones preexistentes. Tenga en cuenta que muchos reclamos de reapertura son denegados porque el informe médico no indica que el tratamiento recomendado está 100% relacionado con la lesión laboral original.
Paso 4: Envíe el informe a la compañía de seguros, o haga que su abogado lo envíe por usted.
Una vez que tenga el informe y cumpla con los requisitos legales de NRS 616C.390, adjunte el informe a una carta al asegurador solicitando la reapertura. Además, es buena idea poner el número de reclamo original en la carta que envíe. Si contrata a un abogado, lo cual es altamente recomendable, su abogado se encargará de todo esto por usted.
Paso 5: ¿Fue aprobada o denegada su solicitud?
Si su solicitud fue aprobada, el asegurador reabrirá su reclamo. Si no, tendrá que presentar un aviso de audiencia y comenzar a litigar el caso en la corte. Véase NRS 616C.315. Esto sucede con demasiada frecuencia.
Otras consideraciones:
Hay algunos escenarios comunes que típicamente son denegados. Por ejemplo, cosas como el dolor generalmente no son suficientes para reabrir reclamos. Sin embargo, una nueva cirugía sí lo es. Los reclamos también son denegados si un médico dice que tiene dolor aumentado y recomienda una resonancia magnética. Probablemente tendría que obtener la resonancia magnética por su cuenta antes de solicitar la reapertura. Tampoco querrá reabrir su caso hasta que tenga las imágenes y el informe médico aplicables. La razón es que si su solicitud de reapertura es denegada y no gana en la apelación, tendrá que esperar otro año para intentar de nuevo. Por último, la reapertura no ocurre de la noche a la mañana y puede tomar tiempo, especialmente si tiene que ir a la corte para enfrentar a la compañía de seguros.
Esta no es un área del derecho que deba abordar usted mismo, ni ninguna parte de la compensación laboral. Por lo tanto, se recomienda que busque un abogado experimentado que pueda ayudarle a obtener todos los beneficios a los que tiene derecho bajo la ley de Nevada.
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