Problemas de la parte baja de la espalda Discapacidad del Seguro Social 2021
Cómo se revisan los problemas de la parte baja de la espalda para determinar la Discapacidad del Seguro Social después del 2 de abril de 2021
El dolor en la parte baja de la espalda es una de las razones más comunes por las que las personas solicitan discapacidad. Los problemas con la parte baja de la espalda afectan todo lo que haces durante el día. Muchos de nuestros clientes que sufren dolor en la parte baja de la espalda nos dicen que no te das cuenta de cuánto usas la parte baja de la espalda hasta que se lesiona.
El 2 de abril de 2021, se implementaron nuevas regulaciones sobre cómo el gobierno revisa la gravedad de los problemas de la parte baja de la espalda. Los criterios que utiliza el gobierno para determinar si una persona está discapacitada por un problema en particular se conocen como listados. Estos listados se actualizan periódicamente a discreción del gobierno. Los listados se asignan un número para facilitar la referencia. El primer número indica la categoría del listado que estás viendo. El número 1.00 es Trastornos musculoesqueléticos y cubre problemas de espalda, anomalías articulares, fracturas y amputaciones. Los dos últimos dígitos cambian según el listado específico.
Antes del 2 de abril de 2021, para ser considerado discapacitado debido a problemas en la parte baja de la espalda, debías cumplir o ser médicamente equivalente a lo que entonces se conocía como 1.04 Trastornos de la columna vertebral.
¿Qué significa esto para mi reclamo de Discapacidad del Seguro Social?
Al estar al tanto de los nuevos requisitos para ser considerado discapacitado, puedes trabajar con tus médicos para asegurarte de que tus registros médicos respalden tu discapacidad. Los médicos se preocupan por diagnosticar y tratar tus condiciones y no siempre documentan completamente la gravedad de tus síntomas en los registros médicos.
El nuevo listado 1.16 tiene cuatro partes. Para ser considerado discapacitado bajo este listado, debes cumplir las cuatro partes. Este listado se titula 1.16 Estenosis espinal lumbar que resulta en compromiso de la cauda equina. La cauda equina, latín para cola de caballo, son los nervios espinales desde el segundo hasta el quinto nervio lumbar, los primeros hasta los quintos pares de nervios sacros y el nervio coccígeo.
En términos sencillos, esto cubre las lesiones más comunes que ocurren en los discos L4-L5 y L5-S1 en tu columna lumbar. Si tienes una lesión lumbar o una fusión lumbar, el gobierno evaluará si calificas para discapacidad.
1.16 A- La primera parte. Dolor, pérdida sensorial, hormigueo o calambres
Para cumplir con este listado, primero debes tener síntomas de algún tipo de compromiso neurológico. Querrás discutir estas condiciones con tu médico y confirmar que estén documentadas en tu historial médico. Tu médico debería poder realizar pruebas o referirte para pruebas que determinen si tu dolor de espalda cumple con uno de estos requisitos. Para cumplir con el listado, debes tener uno de los siguientes:
- Dolor no radicular en una o ambas extremidades inferiores: esto significa que el dolor se irradia al área afectada. Esto podría ser dolor en la espalda, glúteos, muslos, piernas o pies.
- Pérdida sensorial no radicular en una o ambas extremidades inferiores: esto significa que experimentas pérdida de sensación en una parte de tu espalda, glúteos, muslos, piernas o pies pero no a lo largo de una raíz nerviosa en particular
- Claudicación neurogénica: los síntomas de la claudicación neurogénica incluyen dolor, hormigueo o calambres en la parte baja de la espalda y una o ambas piernas, caderas y glúteos.
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1.16 B- La segunda parte. Debilidad muscular y cambios sensoriales o disminución de los reflejos tendinosos profundos.
Ahora que tu médico ha realizado un examen físico o prueba diagnóstica para confirmar que cumples con la parte A, ¿qué sigue? Debes tener ciertos síntomas debido a tu condición.
El hecho de que te duela la espalda o tengas dolor no significa que el gobierno considere que tus lesiones son lo suficientemente graves como para impedirte trabajar. Quieres que tu médico documente que tienes lo siguiente:
Primero, debes tener debilidad muscular. Haz que tu médico te revise para esto. Todos envejecemos, todos disminuimos el ritmo, y después de una lesión, las personas tienden a darle tiempo a las partes lesionadas de su cuerpo para sanar. Haz que tu médico te revise la debilidad muscular en la parte baja de la espalda y las piernas.
(Si tienes debilidad muscular, necesitarás documentación de 2 o 3.)
Segundo, los cambios sensoriales se muestran por disminución de la sensación o déficits de nervios sensoriales en pruebas electrodiagnósticas; o documentación de arreflexia, ulceración trófica o incontinencia urinaria o fecal. Tu médico podrá explicar, documentar o realizar pruebas para estas condiciones.
Tercero, disminución de los reflejos tendinosos profundos en una o ambas extremidades inferiores. Haz que tu médico pruebe tus reflejos tendinosos profundos y documente sus hallazgos.
(Recuerda, si tienes debilidad muscular, solo necesitas cumplir con 2 o 3, no ambos.)
1.16 C- La tercera parte. Resonancias magnéticas, tomografías computarizadas o un informe operatorio.
Para cumplir con la tercera condición, necesitas tener imágenes que muestren estenosis espinal lumbar ya sea como parte de una tomografía computarizada, resonancia magnética o informe operatorio. Quieres que tus médicos realicen las imágenes necesarias y documenten cualquier hallazgo de estenosis espinal lumbar.
1.16 D- La última parte. Duración y documentación de la necesidad de dispositivos de asistencia para caminar.
Primero, para cumplir con la última parte, debes demostrar que tu discapacidad ha durado o se espera que dure al menos 12 meses. Una lesión que te deja en recuperación por un par de meses, incluso si cumple con todos los criterios anteriores, no es suficiente. La condición debe esperarse que dure al menos 12 meses continuos. Si es poco probable que tu condición mejore a corto plazo, haz que tu médico documente tu tiempo proyectado de recuperación.
En segundo lugar, debes poder demostrar documentación de que tienes una necesidad médica de un andador, bastones bilaterales, muletas bilaterales o un dispositivo de movilidad con ruedas y asiento que requiera el uso de ambas manos. Desafortunadamente, un solo bastón, muleta o silla de ruedas motorizada que se pueda operar con una mano no es suficiente.
La otra alternativa es si solo puedes usar una extremidad superior. Si solo puedes usar uno de tus brazos y necesitas un dispositivo que requiera el uso del otro brazo para operar, como un bastón o silla de ruedas motorizada, calificarías.
Si te han recetado o necesitas dispositivos de asistencia, asegúrate de documentar tu necesidad de usarlos con tu médico. Las visitas al médico no son el momento para prescindir de dispositivos de asistencia porque tienes un día mejor que lo típico con tu salud o porque son muy voluminosos para un viaje corto. Además, si tienes el uso de ambas manos y solo necesitas un bastón para desplazarte, desafortunadamente, no cumplirías con los criterios.
¿Qué pasa si no puedo lograr que mi médico documente uno de estos requisitos, pero mi parte baja de la espalda me impide trabajar? ¿Qué hago?
No cumplir con todos estos criterios no significa que no estés discapacitado. Pero sí significa que probablemente necesites pasar por el proceso y que tu reclamo sea revisado por un Juez de Derecho Administrativo. Normalmente, puedes esperar ser negado en los niveles inicial y de reconsideración y presentar una apelación para una revisión por un Juez.
Normalmente, esto toma dos años de principio a fin. Esto significa que es importante comenzar el proceso temprano, continuar el tratamiento y asegurarte de que tus médicos documenten completamente la gravedad de tu condición.
En Shook & Stone, podemos ayudarte a presentar tu reclamo, gestionar la obtención de todos tus registros médicos y asistirte en todas las etapas del proceso de discapacidad.
Nuestro equipo de abogados te preparará para la audiencia, te dará información importante sobre qué esperar y lo siguiente:
- Prepararte para tu audiencia.
- Asegurarse de que se cuente tu historia sobre por qué tu dolor de espalda te impide trabajar.
- Contra-interrogar a expertos vocacionales en tu nombre
- Asegurarse de que tu trabajo pasado esté clasificado correctamente y que se revisen tus limitaciones.
Si ya no puedes trabajar debido al dolor en la parte baja de la espalda, contáctanos. Podemos ayudar.
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